Gangguan Citra Tubuh

11 Pengertian

      .  Perubahan

Perubahan merupakan suatu proses dimana terjadinya peralihan atau perpindahan dari status tetap (statis) menjadi status yang bersifat dinamis artinya dapat menyesuaikan diri dengan lingkungan yang ada. Perubahan dapat mencakup keseimbangan personal, sosial maupun organisasi untuk dapat menjadikan perbaikan atau penyempurnaan serta dapat menerapkan ide atau konsep terbaru dalam mencapai tujuan tertentu (Hidayat, 2007).

b.      Citra Tubuh

Merupakan salah satu komponen dari konsep diri yang membentuk persepsi seseorang tentang tubuhnya baik secara internal maupus eksternal. Persepsi ini mencakup perasaan dan sikap yang ditujukan pada tubuh. Citra tubuh dipengaruhi oleh pandangan pribadi tentang karakteristik dan kemampuan fisik dan oleh persepsi dari pandangan orang lain (Potter & Perry, 2005).

Citra tubuh adalah sikap individu terhadap tubuhnya, baik secara sadar maupun tidak sadar, meliputi performance, potensi tubuh, fungsi tubuh serta persepsi dan perasaan tentang ukuran tubuh dan bentuk tubuh (Sunaryo, 2004).

c.       Gangguan Citra Tubuh

Gangguan citra tubuh adalah perubahan presepsi tentang tubuh yang diakibatkan oleh perubahan ukuran, bentuk struktur, fungsi keterbatasan, makna dan obyek yang sering kontak dengan tubuh.

Gangguan citra tubuh adalah kekacauan pada cara seseorang merasakan citra tubuhnya. Evaluasi diri dan perasaan tentang kemampuan diri negatif, yang dapat diekspresikan secara langsung atau tidak langsung.

Gangguan citra tubuh biasanya melibatkan distorsi dan persepsi negatif tentang penampilan fisik mereka. Perasaan malu yang kuat, kesadaran diri dan ketidaknyamanan sosial sering menyertai penafsiran ini. Sejumlah perilaku menghindar sering digunakan untuk menekan emosi dan pikiran negatif, seperti visual menghindari kontak dengan sisa ekstremitas, mengabaikan kebutuhan perawatan diri dari sisa ekstremitas dan menyembunyikan sisa ekstremitas lain. Pada akhirnya reaksi negatif ini dapat mengganggu proses rehabilitasi dan berkontribusi untuk meningkatkan isolasi sosial (Wald & Alvaro, 2004).

Suatu gangguan citra tubuh dapat diketahui perawat dengan mewawancarai dan mengamati pasien secara berhati-hati untuk mengidentifikasi bentuk ancaman dalam citra tubuhnya (fungsi signifikan bagian yang terlibat, pentingnya penglihatan dan penampilan fisik bagian yang terlibat); arti kedekatan pasien terhadap anggota keluarga dan anggota penting lainnya dapat membantu pasien dan keluarganya (Kozier, 2004).

2 Faktor-Faktor yang mempengaruhi Citra Tubuh

Citra tubuh dipengaruhi oleh pertumbuhan kognitif dan perkembangan fisik. Perubahan perkembangan yang normal seperti pertumbuhan dan penuaan mempunyai efek penampakan yang lebih besar pada tubuh dibandingkan dengan aspek lainnya dari konsep diri. Selain itu, sikap dan nilai kultural dan sosial juga mempengaruhi citra tubuh. Pandangan pribadi tentang karakteristik dan kemampuan fisik dan oleh persepsi dan pandangan orang lain. Cara individu memandang dirinya mempunyai dampak yang penting pada aspek psikologinya. Pandangan yang realistik terhadap dirinya, menerima dan mengukur bagian tubuhnya akan membuatnya lebih merasa aman sehingga terhindar dari rasa cemas dan meningkatkan harga diri. Proses tumbuh kembang fisik dan kognitif perubahan perkembangan yang normal seperti pertumbuhan dan penuaan mempunyai efek penampakan yang lebih besar pada tubuh bila dibandingkan dengan aspek lain dari konsep diri.

Faktor faktor yang mempengaruhi perkembangan citra tubuh (body image) adalah:

(a)      Jenis kelamin.

Chase (2001) menyatakan bahwa jenis kelamin adalah faktor paling penting dalam perkembangan citra tubuh (body image) seseorang. Deacey & Kenny (2001) juga sependapat bahwa jenis kelamin mempengaruhi citra tubuh. Beberapa penelitian yang sudah dilakukan menyatakan bahwa wanita lebih negatif memandang citra tubuh (body image) dibandingkan pria (Cash & Brown, 1989: Davidson & McCabe, 2005: Demarest & Allen, 2000: Furnaham & Greaves, 1994:, Jenelli, 1993: Rozin & Fallon, 1988 dalam Hubley & Quinlan, 2005). Pria ingin bertubuh besar dikarenakan mereka ingin tampil percaya diri di depan teman-temannya dan mengikuti trend yang sedang berlangsung. Sedangkan wanita ingin memiliki tubuh kurus menyerupai ideal yang digunakan untuk menarik perhatian pasangannya. Usaha yang dilakukan pria untuk membuat tubuh lebih berotot dipengaruhi oleh gambar dimedia massa yang memperlihatkan model pria yang kekar dan berotot. Sedangkan wanita cenderung untuk menurunkan berat badan disebabkan oleh artikel dalam majalah wanita yang sering memuat artikel promosi tentang penurunan berat badan (Anderson & Didomenico, 1992).

(b)     Usia.

Pada tahan perkembangan remaja, citra tubuh (body image) menjadi penting (Papalia & Olds, 2003). Hal ini berdampak pada usaha berlebihan pada remaja untuk mengontrol berat badan. umumnya lebih sering terjadi pada remaja putri dari pada remaja putra. Remaja putri mengalami kenaikan berat badan pada masa pubertas dan menjadi tidak bahagia tentang penampilan dan hal ini dapat menyebabkan remaja putri mengalami gangguan makan (eating disorder). Ketidakpuasan remaja putri pada tubuhnya meningkat pada awal hingga pertengahan usia remaja sedangkan pada remaja putra yang semakin berotot juga semakin tidak puas dengan tubuhnya (Papalia & Olds, 2003).

(c)      Media Massa .

Tiggemann (dalam Cash & Pruzinsky, 2002) mengatakan bahwa media yang muncul dimana-mana memberikan gambaran ideal mengenai figur perempuan dan laki-laki yang dapat mempengaruhi gambaran tubuh seseorang. Tiggemann (dalam Cash &purzinsky, 2002) juga menyatakan bahwa media massa menjadi pengaruh yang paling kuat dalam budaya sosial. Anak-anak dan remaja lebih bahyak menghabiskan waktunya dengan menonton televisi. Konsumsi media yang tinggi dapat mempengaruhi konsumen. Isi tayangan media sering menggambarkan bahwa standart kecantikan perempuan adalah Tubuh yang kurus dalam hal ini berarti dengan level kekurusan yang dimiliki, kebanyakan perempuan percaya bahwa mereka adalah orang-orang yang sehat. Media juga menggambarkan gambaran ideal bagi laki-laki adalah dengan memiliki tubuh yang berotot.

(d)     Keluarga.

Menurut teori social learning, orang tua merupakan model yang paling penting dalam proses sosialisasi sehingga mempengaruhi gambaran tubuh anak anaknya melalui modeling, feedback dan instruksi. Fisher, Fisher dan Strack (dalam Cash & Pruzinsky, 2002) menyatakan bahwa gambaran tubuh melibatkan bagaimana orangtua menerima keadaan bayinya baik terhadap jenis kelamin bayinya dan bagaimana wajah bayinya kelak. Ketika bayi lahir, orangtua menyambut bayi tersebut dengan pengharapan akan adanya bayi ideal dan membandingkannya dengan penampilan bayi sebenarnya. Kebutuhan emosional bayi adalah disayangi lingkungan yang dapat mempengaruhi harga diri seseorang. Harapan fisik bayi oleh orangtua sama seperti harapan oanggota keluarga lain yaitu tidak cacat tubuh. Ikeda and Narworski (dalam Cash dan Purzinsky, 2002) menyatakan bahwa komentar yang dibuat orang tua dan anggota keluarga mempunyai pengaruh yang besar dalam gambaran tubuh anak- anak. Orang tua yang secara konstan melakukan diet dan berbicara tentang berat mereka dari sisi negatif akan memberikan pesan kepada anak bahwa menghawatirkan berat badan adalah sesuatu yang normal.

(e)      Hubungan interpersonal.

 Hubungan interpersonal membuat seseorang cenderung membandingkan diri dengan orang lain dan feedback yang diterima mempengaruhi konsep diri termasuk mempengaruhi bagaimana perasaan terhadap penampilan fisik. Hal inilah yang sering membuat orang merasa cemas dengan penampilannya dangugup ketika orang lain melakukan evaluasi terhadap dirinya. Rosen dan koleganya (dalam Cash & Purzinsky, 2002) menyatakan bahwa feedback terhadap penampilan dan kompetisi teman sebaya dan keluarga dalam hubungan interpersonal dapat mempengaruhi bagaimana pandangan dan perasaan mengenai tubuh. Menurut Dunn & Gokee (dalam Cash Purzinsky, 2002) menerima feedback mengenai penampilan fisik berarti seseorang mengembangkan persepsi tentang bagaimana orang lain memandang dirinya. Keadaan tersebut dapat membuat mereka melakukan perbandingan sosial yang merupakan salah satu proses pembentukan dalam penilaian diri mengenai daya tarik fisik. Pikiran dan perasaan mengenai tubuh bermula dari adanya reaksi orang lain. Dalam konteks perkembangan, gambaran tubuh berasal dari hubungan interpersoanal. Perkembangan emosional dan pikiran individu juga berkontribusi pada bagaimana seseorang melihat diriya. Maka, bagaimana seseorang berpikir dan merasa mengenai tubuhnya dapat mempengaruhi hubungan dan karakteristik psikologis (chase, 2001).

3 Stressor yang dapat Menyebabkan Gangguan Citra Tubuh

·         Perubahan ukuran tubuh : berat badan yang turun akibat penyakit

·         Perubahan bentuk tubuh : tindakan invasif, seperti operasi, suntikan, daerah pemasangan infuse.

·         Perubahan struktur : sama dengan perubahan bentuk tubuh disrtai dengan pemasanagn alat di dalam tubuh.

·         Perubahan fungsi : berbagai penyakit yang dapat merubah system tubuh.

·         Keterbatasan : gerak, makan, kegiatan.

·         Makna dan obyek yang sering kontak : penampilan dan dandan berubah, pemasangan alat pada tubuh klien ( infus, fraksi, respitor, suntik, pemeriksaan tanda vital, dll).

Etiologi lainnya

Kondisi Patofisiologi dan Psikopatologis dan prosedur terapeutik yang dapat menimbulkan gangguan citra tubuh :

1.    Eksisi bedah atau gangguan bagian tubuh

a.     Enterostomi

b.    Mastaktomi

c.     Histerektomi

d.    Pembedahan kardiovaskuler

e.     Pembedahan leher radikal

f.     Laringektomi

2.    Amputasi pembedahan atau traumatik

3.    Luka bakar

4.    Trauma wajah

5.    Gangguan makan

6.    Obesitas

7.    Gangguan muskuluskeletal

a.     atritis

8.    Gangguan integumen

a.     Psoriasis

b.    Skar sekunder akibat trauma atau pembedahan

9.    Lesi otak

a.     Cerebrovaskular accident

b.    Demensia

c.     Penyakit parkinson

10.  Gangguan afektif

a.     Depresi

b.    Skizofrenia

11.  Gangguan endokrin

a.     Akromegali

b.    Sindroma chusing

12.  Penyalahgunaan bahan kimia

13.  Prosedur diagnostik

14. Kehilangan atau pengurangan fungsi

a.     Impotensi

b.    Pergerakan/kendali

c.     Sensori/persepsi

d.    Memori

15. Nyeri                       

16. Perubahan psikososial atau kehilangan

a.     Perubahan volunter atau dipaksakan dalam peran bekerja atau sosial

b.    Dukungan orang terdekat

c.     Perceraian

d.    Kepemilikan pribadi (rumah, perlengkapan rumah tangga, keuangan)

e.     Translokasi/relokasi

17. Respon masyarakat terhadap penuaan   (agetasim)

a.     Umpan balik interpersonal negatif

b.    Penekanan pada produktivitas

4 Respon Klien terhadap Ganggua Citra Tubuh

Respon pasien terhadap kelainan bentuk atau keterbatasan meliputi perubahan dalam kebebasan. Pola ketergantungan dalam komunikasi dan sosialisasi.

Respon terhadap kelainan bentuk atau keterbatasan dapat berupa:

1.      Respon penyesuaian: menunjukkan rasa sedih dan duka cita (rasa shock, kesangsian, pengingkaran, kemarahan, rasa bersalah atau penerimaan)

2.      Respon mal-adaptip: lanjutan terhadap penyangkalan yang berhubungan dengan kelainan bentuk atau keterbatasan yang tejadi pada diri sendiri. Perilaku yang bersifat merusak, berbicara tentang perasaan tidak berharga atau perubahan kemampuan dalam menyesuaikan diri dengan lingkungan.

Respon terhadap pola kebebasan – ketergantungan dapat berupa:

1.      Respon penyesuaian: merupakan tanggung jawab terhadap rasa kepedulian (membuat keputusan) dalam mengembangkan perilaku kepedulian yang baru terhadap diri sendiri, menggunakan sumber daya yang ada, interaksi yang saling mendukung dengan keluarga.

2.      Respon mal-adaptip: menunjukkan rasa tanggung jawab akan rasa kepeduliannyaterhadap yang lain yang terus-menerus bergantung atau dengan keras menolak bantuan.

Respon terhadap Sosialisasi dan Komunikasi dapat berupa:

1.      Respon penyesuaian: memelihara pola sosial umum, kebutuhan komunikasi dan menerima tawaran bantuan, dan bertindak sebagai pendukung bagi yang lain.

2. Respon mal-adaptip: mengisolasikan dirinya sendiri, memperlihatkan sifat kedangkalankepercayaan diri dan tidak mampu menyatakan rasa (menjadi diri sendiri, dendam, malu, frustrasi, tertekan) (Carol, 1997).

5 Negatif dan Positif Citra Tubuh

           

Citra tubuh yang negatif merupakan suatu persepsi yang salah mengenai bentuk individu, perasan yang bertentangan dengan kondisi tubuh individu sebenarnya. Individu merasa bahwa hanya orang lain yang menarik dan bentuk tubuh dan ukuran tubuh individu adalah sebuah tanda kegagalan pribadi. Individu merasakan malu, self-conscious, dan khawatir akan badannya. Individu merasakan canggung dan gelisah terhadap badannya (Dewi, 2009).

Citra Tubuh yang positif merupakan suatu persepsi yang benar tentang bentuk individu, individu melihat tubuhnya sesuai dengan kondisi yang sebenarnya. Individu menghargai badan/tubuhnya yang alami dan individu memahami bahwa penampilan fisik seseorang hanya berperan kecil dalam menunjukkan karakter mereka dan nilai dari seseorang. Individu merasakan bangga dan menerimanya bentuk badannya yang unik dan tidak membuang waktu untuk mengkhawatirkan makanan, berat badan, dan kalori. Individu merasakan yakin dan nyaman dengan kondisi badannya (Dewi, 2009).

6 Manifestasi Klinis Citra Tubuh

Tanda dan gejala gangguan citra tubuh, (Harnawatiaj, 2008) yaitu:

1.  Menolak melihat dan menyentuh bagian tubuh yang berubah

2.  Tidak menerima perubahan tubuh yang telah terjadi/akan terjadi

3.  Menolak penjelasan perubahan tubuh

4.  Persepsi negatif pada tubuh

5.  Preokupasi dengan bagian tubuh yang hilang

6.  Mengungkapkan keputusasaan

7.  Mengungkapkan ketakutan

7 Asuhan Keperawatan Gangguan Citra Tubuh

a)    Pengkajian

1.  Objektif  :

          Hilangnya bagian tubuh.

a.       Perubahan anggota tubuh baik bentuk maupun fungsi.

b.      Menyembunyikan atau memamerkan bagian tubuh yang terganggu.

c.       Menolak melihat bagian tubuh.

d.      Menolak menyentuh bagian tubuh.

e.       Aktifitas sosial menurun.

2.  Subjektif  :

a.       Menolak perubahan anggota tubuh saat ini, misalnya tidak puas dengan hasil operasi.

b.      Mengatakan hal negatif tentang anggota tubuhnya yang tidak berfungsi.

c.      Menolak berinteraksi dengan orang lain.

d.      Mengungkapkan keinginan yang terlalu tinggi terhadap bagian tubuh yang terganggu.

e.       Sering mengulang-ulang mengatakan kehilangan yang terjadi.

f.       Merasa asing terhadap bagian tubuh yang hilang.

3.   Konsep diri :

      Ideal diri ; tidak realistis, ambisius

            4.  Sosial budaya :

a.       Nilai budaya yang ada di masyarakat.

b.      Nilai budaya yang dianut individu

b)   Diagnosa Keperawatan

Selama pasien dirawat, perawat melakukan tindakan untuk diagnosa potensial, dan akan dilanjutkan oleh perawat di Unit Rawat Jalan untuk memonitor kemungkinan diagnosa aktual.

Beberapa diagnosa gangguan citra tubuh adalah potensial gangguan citra tubuh yang berhubungan dengan efek pembedahan serta menarik diri yang berhubungan dengan perubahan penampilan (Keliat, 1998).

Adapun Diagnosa yang mungkin Muncul diantaranya:

1)      Gangguan konsep diri : Gangguan Citra Tubuh

2)      Isolasi social : menarik diri

3)      Deficit perawatan diri

c) Intervensi

Tujuan tindakan keperawatan bagi pasien perubahan citra tubuh adalah meningkatkan keterbukaan dan hubungan saling percaya, peran serta pasien sesuai dengan kemampuan yang dimiliki, mengidentifikasi perubahan citra tubuh, menerima perasaan dan pikirannya, menetapkan masalah yang dihadapinya, mengidentifikasi kemampuan koping dan sumber pendukung lainnya, melakukan tindakan yang dapat mengembalikan integritas diri (Keliat, 1998).

Diagnose I : gangguan citra tubuh

SP Pasien

Tujuan Umum :

—  Kepercayaan diri klain kembali normal

Tujuan khusus :

—  Pasien dapat mengidentifikasi citra tubuhnya .

—  Pasien dapat mengidentifikasi potensi (aspek positif).

—  Pasien dapat melakukan cara untuk meningkatkan citra tubuh.

—  Pasien dapat berinteraksi dengan orang lain.

Intervensi

—  Diskusikan persepsi pasien tentang citra tubuhnya yang dulu dan saat ini, perasaan dan harapan yang dulu dan saat ini terhadap citra tubuhnya.

—  Diskusikan potensi bagian tubuh yang lain.

—  Bantu pasien untuk meningkatkan fungsi bagian tubuh yang terganggu.

—  Ajarkan untuk meningkatkan citra tubuh.

—  Gunakan protese, wig,Gunakan protese, wig,kosmetik atau yg lainnya sesegera mungkin,gunakan pakaian yang baru.

—  Motivasi pasien untuk melihat bagian yang hilang secara bertahap.

—  Bantu pasien menyentuh bagian tersebut.

—  Motivasi pasien untuk melakukan aktifitas yang mengarah kepada pembentukan tubuh yang ideal.

—  Lakukan interaksi secara bertahap

—  Susun jadual kegiatan sehari-hari.

—  Dorong melakukan aktifitas sehari dan terlibat dalamkeluarga dan sosial.keluarga dan sosial.

—  Dorong untuk mengunjungi teman atau orang lain yang berarti/mempunyai peran pentingbaginya.

—  Beri pujian thd keberhasilan pasienmelakukan interaksi.

SP keluarga 

Tujuan umum :

•      Kluarga dapat membantu dalam meningkatkan kepercayaan diri klien

Tujuan khusus :

—  Keluarga dapat mengenal masalah gangguan.

—  Keluarga dapat mengenal masalah gangguancitra tubuhcitra tubuh.

—  Keluarga mengetahui cara mengatasi.

—  Keluarga mengetahui cara mengatasimasalah gangguan citra tubuhmasalah gangguan citra tubu.

—  Keluarga mampu merawat pasien gangguancitra tubuhcitra tubuh.

—  Keluarga mampu mengevaluasi kemampuanKeluarga mampu mengevaluasi kemampuanpasien dan memberikan pujian ataspasien dan memberikan pujian ataskeberhasilannya.keberhasilannya.

Intervensi  

—  Jelaskan dengan keluarga ttg ggn citra tubuh yang tjd pada pasien.

—  Jelaskan kepada keluarga cara mengatasi gangguan citra tubuh.

—  Ajarkan kepada keluarga cara merawat pasien.

—  Menyediakan fasilitas untuk  memenuhi kebutuhan pasien dirumah.

—  Menfasilitasi interaksi dirumah.

—  Melaksanakan kegiatan dirumah dan sosial.

—  Memberikan pujian atas keberhasilan pasien.